Meningitis bacteriana en el niño: experiencia reciente / Bacterial meningitis in the children: recent experience

Las características clínicas, complicaciones y secuelas de 147 pacientes con meningitis bacteriana fueron estudiadas entre enero 1987 y diciembre 1989. El 60,6 por ciento eran menores de 1 año. Se identificó el gérmen causal en el 87,1 por ciento siendo el más frecuentemente encontrado el Haemophilus influenzae (37,4 por ciento ), seguido del estreptococo pneumoniae (27,2 por ciento ). Destaca un alto porcentaje de casos con convulsiones (52,3 por ciento ) y colección subdural (37,8 por ciento ), pero con bajo número de enfermos con fiebre por más de 5 días (4,5 por ciento ) posiblemente relacionado al uso de corticoides. Fiebre secundaria se observó en el 60,4 por ciento , siendo la causa más frecuente las infecciones nosocomiales. La letalidad fue de 14,6 por ciento siendo superior a lo publicado en el extranjero, en cambio las secuelas de un 30,7 por ciento (promedio de seguimiento de 12 meses) son similares a éstas y no han experimentado variaciones durante las últimas dos décadas

Análisis de factores pronósticos en meningitis bacteriana en el niño / Analysis of prognostic factors in bacterial meningitis in children

Se estudió ambulatoriamente una cohorte de 101 de 111 pacientes sobrevivientes de meninitis bacteriana aguda, egresados del Hospital Roberto de Río en el período enero 1987 a diciembre 1989, con el fin de identificar retrospectivamente variables de ingreso asociadas al pronóstico a mediano plazo de la enfermedad medido en muerte o secuelas neurológicas, lográndose un 91,0 por ciento de casos en seguimiento. La letalidad alcanzó a 14,6 por ciento y un 30,7 por ciento resultó con algún tipo de secuela neurológica. Los principales factores presentes al ingreso asociados a secuelas fueron: el compromiso grave de conciencia (OR=11,1;p<0,00003), el shock (OR=8,2;p<0,02), la hipotermia (OR=5,8;p<0,0002) y el status comvulsivo antes de o durante la evolución intrahospitalaria (OR=5,5;p<0,03). Los resultados sugieren la necesidad de adecuar las terapias y abreviar el período previo al diagnóstico de MBA. Se discute la necesidad de estudio multivariado para mayor precisión en el eventual valor predictivo de las variables habitualmente usadas para este efecto